Sujet Enseignement Scientifique — Premiere — Métropole — Bac 2010

10ESESME 1 THEME OBLIGATOIRE LA PROCREATION Une naissance après une autogreffe* de tissu ovarien Document Une patiente suivie depuis sa petite enfance pour une maladie du sang et présentant de nombreuses complications dues à cette maladie s’est vu proposer en 2005 à l’âge de 20 ans un traitement de sa maladie. Ce traitement faisait intervenir une chimiothérapie intensive, très souvent responsable d’une stérilité par destruction des cellules ovariennes nécessaires à la reproduction. On a donc proposé à la patiente une conservation de son tissu ovarien. Fin 2005, avant l’administration du traitement par chimiothérapie, un ovaire a été prélevé chez la patiente. La zone externe de cet ovaire riche en follicules a été disséquée en petits fragments qui ont été congelés et conservés à -196°C dans l’azote liquide. En 2008, la patiente est guérie de sa maladie mais stérile suite à la chimiothérapie administrée. Désireuse d’avoir un enfant avec son mari, elle bénéficie d’une greffe de son tissu ovarien prélevé avant le traitement. La greffe a été un succès : elle a permis la reprise de la fonction ovarienne et la restauration de la fertilité suivie d’une grossesse menée à terme. C’est la septième naissance après autogreffe de tissu ovarien au monde. Cette technique de conservation du tissu ovarien par congélation est proposée à des petites filles ou à des femmes jeunes devant subir des traitements lourds, tels des chimiothérapies. La mise en route du traitement doit se faire rapidement après le diagnostic de la maladie. De plus, les patientes étant très jeunes, il n’y a souvent pas encore de désir d’enfant. La conservation de tissu ovarien est alors la seule alternative que l’équipe médicale peut proposer à la patiente pour préserver sa fertilité et lui permettre d’avoir un enfant avec ses propres gamètes. Cette greffe implique que la patiente soit guérie de sa maladie, qu’il n’y ait pas de contre- indication à la grossesse et que la greffe d’ovaire ne présente pas un risque de réintroduction de cellules anormales dans l’organisme. En cas de succès de la greffe, si une reprise de la fonction ovarienne se manifeste, celle-ci ne semble pas pouvoir excéder quelques années et peut nécessiter la greffe de nouveaux fragments. D’après *autogreffe : greffe réalisée à partir d’un tissu prélevé sur le patient lui-même Première question (10 points) Saisir des informations et les mettre en relation La naissance de ce bébé fait appel à une autogreffe de