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PARTIE 1 : REPRÉSENTATION VISUELLE (8 POINTS) Monsieur T., âgé de 45 ans a un défaut visuel corrigé par des lentilles souples. Au cours d’un match de squash, il a reçu une balle dans l’œil droit. Outre un hématome autour de l’œil, il a constaté le symptôme suivant : l’existence
PARTIE 1 : REPRÉSENTATION VISUELLE (8 POINTS) Monsieur T., âgé de 45 ans a un défaut visuel corrigé par des lentilles souples. Au cours d’un match de squash, il a reçu une balle dans l’œil droit. Outre un hématome autour de l’œil, il a constaté le symptôme suivant : l’existence d'un voile noir qui réduit son champ visuel. II consulte alors son médecin généraliste. Celui-ci soupçonne un décollement de rétine. Il envoie monsieur T. au service des urgences ophtalmiques où il est rapidement opéré. Document 1a : structure et fonction de la rétine et des tissus voisins. L’épithélium pigmentaire est indispensable car : - il contrôle le flux de nutriments et de dioxygène des vaisseaux sanguins de la choroïde vers les photorécepteurs ; - il assure le renouvellement des pigments rétiniens des photorécepteurs. D’après svt.ac-dijon.fr et 15 SCELMLR3 Page 2 sur 10 Document 1b : le décollement de rétine. Le décollement de rétine correspond à une séparation entre l’épithélium pigmentaire et le reste de la rétine. Un liquide provenant de l’humeur vitrée s'interpose alors entre ces deux feuillets : la zone de rétine décollée ne fonctionne plus et le sujet perçoit alors un voile noir. Sans intervention chirurgicale, après plusieurs jours, les photorécepteurs vont s’altérer, ce qui peut entraîner une perte définitive de la vision, surtout si le décollement concerne la partie centrale de la rétine. L’intervention chirurgicale, délicate, consiste à réappliquer la partie de la rétine décollée contre les cellules de l’épithélium pigmentaire. Les facteurs favorisant le décollement de rétine sont : - un choc violent sur l’œil ; - l’âge : le décollement de rétine est plus fréquent chez la personne âgée ; - la myopie : chez le myope, après 40 ans, la rétine présente souvent d'importantes lésions en périphérie; en effet, du fait de la forme particulière de leur œil, leur rétine est plus tendue donc plus sujette aux déchirures. D’après http://asso.orpha.net et Document 2 : trajet des rayons lumineux dans l’œil. L’œil de monsieur T. sans correction (avant l’accident et quelques mois après l’intervention chirurgicale) Un œil emmétrope ou normal D’après svt.ac-dijon.fr 15 SCELMLR3 Page 3 sur 10 R ET IN Document 3 : bilan ophtalmologique de monsieur T. Acuité visuelle de loin pour l’œil droit Champ visuel (échelle de Monnoyer à 5 mètres) 4/10 sans correction Avant l’accident 10/10 avec correction Normal (lentille C= -1,50 δ) Après l’accident Réduit : voile noir dans le