Sujet Sciences — Premiere — Métropole — Bac 2017

PARTIE 1 : REPRÉSENTATION VISUELLE (8 POINTS) Monsieur X, gêné depuis quelques temps par une vision devenue difficile, décide de consulter son ophtalmologiste. Après le test de lecture, le médecin spécialiste apporte une correction du défaut de vision constaté par un jeu de verres adaptés, mais seule une amélioration partielle de la vision de près est perçue par le patient. Un examen plus attentif de l’œil est alors pratiqué et débouche sur le diagnostic d’une pathologie rétinienne. On cherche à comprendre la nature des troubles visuels de monsieur X. Document 1 : identification de la pathologie de monsieur X Document 1a : examen du fond d’œil Œil gauche d’un sujet sain : Source : d’après Medical gallery of Mikael Häggström, 2014 Œil gauche de monsieur X :  Âge du patient : 50 ans  Trouble : vision difficile  Le départ du nerf optique et la fovéa ne présentent pas d’anomalie particulière Source : d’après 17 SCELMLR1 Page 2 sur 11 Document 1b : tableau présentant différentes anomalies du fond d’œil Localisation au Identification sur un fond d’œil niveau de la rétine Exsudats Pas de localisation lipidiques(1) particulière Source : d’après Au centre Drusen(2) de la rétine Source : d’après http://salemretina.com Hémorragies Pas de localisation rétiniennes particulière Source : d’après http://ophtalmologie.pro (1) Un exsudat lipidique correspond à un épanchement de corps gras hors des capillaires sanguins. (2) Un drusen correspond à un dépôt de couleur jaunâtre. Localisé au centre de la rétine, il est dû à un défaut d’élimination des déchets produits lors du fonctionnement normal de cette dernière. 17 SCELMLR1 Page 3 sur 11 Document 1c : tableau comparatif des signes cliniques identifiables à partir de l’examen du fond d’œil pour différentes pathologies oculaires Pathologie DMLA (dégénérescence Rétinopathie Glaucome Symptôme maculaire liée à l’âge) diabétique Atrophie(3) du nerf optique Non Non Oui Drusen Oui Non Non Hémorragies rétiniennes Oui Oui Rare Exsudats lipidiques Oui Oui Non (3) Une atrophie correspond à la diminution de volume d’une structure biologique. Document 2 : origine et conséquences des hémorragies rétiniennes Les hémorragies rétiniennes ont pour origine la fragilisation de la paroi des vaisseaux sanguins rétiniens aboutissant à leur rupture. Les hémorragies rétiniennes entraînent des hématomes dans l’humeur vitrée située devant la rétine. L’humeur vitrée perd alors de sa transparence. Document 3 : pouvoir d’accommodation de l’œil Le pouvoir d’accommodation est une mesure de la capacité de l’œil à faire varier sa