Sujet ST2S — Terminale — Métropole — Bac 2011

LA TETRALOGIE DE FALLOT Mademoiselle O., 23 ans, a été opérée à l’âge de deux ans d’une pathologie cardiaque, la tétralogie de Fallot. C’est la cardiopathie cyanogène la plus fréquente chez l’enfant, avec environ 200 nouveaux cas chaque année en France. D’origine congénitale, ou causée par une anomalie chromosomique ou génétique, cette pathologie empêche le développement cardiaque du fœtus d’arriver à son terme. Comme son nom l’indique (« tétra » signifie « quatre » en grec), cette pathologie est constituée de quatre anomalies, dont deux sont les conséquences des deux autres. 1. Anomalies cardiaques (7 points) 1.1 Activité mécanique du cœur Dans la tétralogie de Fallot représentée sur le document 1B, la paroi qui sépare normalement les deux ventricules n’est pas complète. De plus, l’artère aorte est partiellement déplacée, au- dessus du ventricule droit, et la base de l’artère pulmonaire est rétrécie entraînant une augmentation de la pression dans le ventricule droit (supérieure à celle du ventricule gauche). Le rétrécissement de l’artère pulmonaire entraîne une hypertrophie du ventricule droit (qui fournit plus d’effort pour éjecter le sang). 1.1.1 Légender le document 1A (à rendre avec la copie). 1.1.2 Localiser, à l’aide de flèches sur le document 1B (à rendre avec la copie), les quatre anomalies caractéristiques de la maladie, soulignées dans l’énoncé de la partie 1.1. 1.1.3 Le document 2 représente les courbes de pression sanguine dans le ventricule gauche, l’oreillette gauche et dans l’artère aorte (fig. 2a) ainsi que les variations du volume du ventricule gauche pendant le cycle cardiaque (fig. 2b). Exploiter les documents 2a et 2b pour décrire la systole ventriculaire. Utiliser les repères a à f pour délimiter la systole ventriculaire (réponse attendue sur la copie). 1.1.4 Dans la tétralogie de Fallot, la pression du ventricule droit est supérieure à celle du ventricule gauche. En utilisant le document 1B complété précédemment et les données du texte, expliquer l’aspect cyanosé des patients. 1.2 Activité électrique du cœur On effectue le plus tôt possible une chirurgie réparatrice quand l’enfant ne présente pas de contre-indications. On ferme la communication interventriculaire et on élargit la base du tronc pulmonaire. Une des plus fréquentes complications de la deuxième intervention est un trouble du rythme cardiaque, car le faisceau de His passe par la base du tronc pulmonaire. 1.2.1 A quel tissu appartient le faisceau de His ? 1.2.2 Représenter ce tissu sur le document 1A en indiquant les légendes. 11BHMSMERE3 Page