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La sarcoïdose : une maladie inflammatoire mystérieuse Monsieur Y., 42 ans, est agent de propreté et d’hygiène dans une grande société de télécommunication depuis l’âge de 20 ans. Il se plaint depuis quelques mois d’intenses douleurs articulaires au niveau des mains et des poignets. Il pense être affecté par le
La sarcoïdose : une maladie inflammatoire mystérieuse Monsieur Y., 42 ans, est agent de propreté et d’hygiène dans une grande société de télécommunication depuis l’âge de 20 ans. Il se plaint depuis quelques mois d’intenses douleurs articulaires au niveau des mains et des poignets. Il pense être affecté par le syndrome du canal carpien, un trouble musculo-squelettique (TMS) récurrent dans sa profession en raison d’une utilisation quotidienne et intensive de matériel de nettoyage. Après plusieurs consultations et divers examens médicaux, la piste du syndrome du canal carpien est écartée. L’équipe médicale s’oriente vers une sarcoïdose. La sarcoïdose est une maladie inflammatoire, principalement diagnostiquée chez le jeune adulte (entre 25 et 45 ans), qui se caractérise par la formation d'amas de cellules inflammatoires « granulomes » dans différents organes. Les organes principalement touchés sont les poumons (dans 90 % des cas), les ganglions lymphatiques, le cœur, les articulations, la peau, les yeux. 1. Etude du cas clinique de Monsieur Y. L’examen clinique incluant l’interrogatoire et l’examen physique de Monsieur Y. révèle des douleurs musculaires et des douleurs articulaires, une toux sèche et persistante, des difficultés respiratoires induisant un essoufflement rapide, des troubles visuels, une grande fatigue avec sensation d’abattement, une perte d’appétit et enfin des palpitations cardiaques occasionnelles et généralement nocturnes. L’examen paraclinique permet d’apporter de nouveaux éléments permettant d’orienter le diagnostic vers une sarcoïdose : - le document 1 est une radiographie de la main gauche qui montre des zones de raréfaction du tissu osseux au niveau des phalanges, du carpe et des métacarpes ; - le document 2 présente une radiographie pulmonaire révélant une fibrose des poumons suite à l’accumulation de cellules immunitaires telles que les lymphocytes CD8 et les macrophages formant des granulomes pulmonaires ; - le test spirométrique met en évidence une baisse de la capacité respiratoire caractérisée par des valeurs de CVF (capacité vitale forcée) et VEMS (volume d’air expiré en une seconde après une inspiration forcée) réduites mais un indice de Tiffeneau normal ; - les scintigraphies myocardiques au thallium 201 montre des zones d’hyperactivité phagocytaire caractéristiques de la sarcoïdose cardiaque ; - l’électrocardiogramme (ECG) indique un trouble du rythme cardiaque et un dysfonctionnement de la conduction au niveau du tissu nodal. 1.1. Donner le terme médical correspondant aux cinq expressions soulignées dans le texte ci-dessus. 1.2. Relever deux signes cliniques et deux examens paracliniques dans le texte ci-dessus. 16BH2SAG1 Page 2 sur 9 1.3.