Sujet ST2S — Terminale — Polynésie — Bac 2016

SUIVI MEDICAL DU COUPLE X. ET PROCREATION Monsieur et Madame X., respectivement 37 et 32 ans, essaient de concevoir un enfant sans succès depuis près de trois ans. Ils consultent un médecin afin de rechercher les causes de leur infertilité et d'y trouver une solution. 1. OBESITE ET INFERTILITE MASCULINE Lors de l'examen clinique, le médecin détermine que Monsieur X., pèse 124 kg pour 1,78 m. Son IMC est d'environ 39 kg.m-² et indique une obésité sévère. Il apprend également que le père de Monsieur X., est décédé à l'âge de 55 ans d'un infarctus du myocarde consécutif à une athérosclérose coronarienne. 1.1. Définir les quatre termes soulignés. 1.2. Donner la signification du sigle IMC puis présenter le calcul réalisé par le médecin pour déterminer l'IMC de Monsieur X.. Le médecin de Monsieur X. lui conseille de perdre du poids. Pour cela, il met en place un traitement hygiéno-diététique (régime hypocalorique et activité physique) accompagné d'un traitement médicamenteux. On cherche à comprendre comment agit le médicament prescrit dont le principe actif est appelé Orlistat. L'obésité est souvent la conséquence d'un déséquilibre alimentaire avec une ingestion excessive d'aliments gras qui contiennent des proportions importantes de triglycérides. Afin d'être absorbés au niveau de l’intestin grêle puis utilisés ou stockés par l'organisme, les triglycérides doivent être digérés par les lipases, des enzymes du tube digestif. Des prélèvements ont été effectués chez des sujets sans traitement à différents niveaux du tube digestif et ont permis d'obtenir les résultats consignés dans le tableau 1 ci-dessous. PRESENCE DANS TABLEAU 1 la bouche l'estomac le duodénum le jéjunum et l'iléon le côlon Triglycérides +++ +++ ++ + Traces Acides gras - - + ++ Traces 1.3. Déterminer, à l'aide du tableau 1, les niveaux du tube digestif où les triglycérides ont été digérés. Les mêmes prélèvements ont été effectués chez des personnes sous traitement par Orlistat. Les résultats sont donnés dans le tableau 2 ci-dessous. PRESENCE DANS TABLEAU 2 la bouche l'estomac le duodénum le jéjunum et l'iléon le côlon Triglycérides +++ +++ ++ ++ ++ Acides gras - - + + Traces 16BH2SPO1 Page 2 sur 10 1.4. Comparer les deux tableaux (tableaux 1 et 2) pour en déduire le mode d'action d'Orlistat sur les triglycérides. Expliquer pourquoi ce médicament favorise alors la perte de poids. La perte de poids de Monsieur X. n'étant pas satisfaisante, son médecin envisage une opération chirurgicale appelée gastroplastie, représentée sur