Sujet ST2S — Terminale — Métropole — Bac 2018

ÉTIOLOGIE DE L’INFERTILITÉ « Les consultations de couples confrontés à l’infertilité augmentent […] en France et dans les pays industrialisés, à l’instar du nombre de naissances rendues possibles grâce aux techniques d’assistance médicale à la procréation […]. En dehors des causes génétiques ou infectieuses, le changement de notre mode de vie, le recul de l’âge de la procréation, les cancers, l’obésité, la consommation de tabac, d’alcool et autres drogues ou encore la pollution sont régulièrement incriminés… ». (Source : Revue « Science et Santé » - INSERM - Juin 2017) 1. Cancer des testicules et infertilité masculine L'incidence du cancer des testicules a augmenté de 2,5 % par an entre 1980 et 2005. Le traitement de cette maladie peut affecter irréversiblement la fertilité. Parmi les cancers testiculaires, certains correspondent à une prolifération anarchique de cellules de l'épithélium germinal du tube séminifère, les cellules de Leydig n’étant pas altérées. Le document 1a présente un schéma de testicule et le document 1b une microphotographie de sa coupe histologique. 1.1. Annoter sur le document 1b, à rendre avec la copie, à l'aide de flèches ou d’accolades, les structures suivantes : tube séminifère, cellules de Leydig et spermatozoïdes. 1.2. Préciser le plan de coupe des tubes séminifères observés sur le document 1b. Le document 2 est une représentation de certaines étapes de la cancérogénèse d'un tissu épithélial. 1.3. Présenter succinctement les quatre étapes de la cancérogénèse illustrées sur le document 2. Le cancer testiculaire peut être traité par une orchidectomie, associée à une radiothérapie des ganglions lymphatiques périphériques, quand l'examen anatomopathologique indique la présence de cellules cancéreuses dans les organes lymphoïdes secondaires. 1.4. Définir le terme médical en caractère gras. 1.5. Présenter les étapes de l'examen anatomopathologique réalisé suite à l'orchidectomie et préciser son principal intérêt médical. 1.6. Après avoir défini la radiothérapie, en préciser le principal objectif. 2. Mucoviscidose et hypofertilité La mucoviscidose est une maladie d’origine génétique qui atteint un enfant sur 3500. Elle touche principalement les systèmes respiratoire et digestif mais ses conséquences sur l’appareil génital ne sont pas négligeables et peuvent être à l’origine d’infertilité. Les progrès réalisés ces dernières décennies dans la prise en charge de cette maladie permettent aux patients atteints de mucoviscidose de s’inscrire dans un projet de vie de couple avec enfant. 18BH2SMLR1 Page 2 sur 10 La mucoviscidose entraîne une hyperviscosité du mucus qui s’accumule dans les canaux déférents chez l’homme et provoque un épaississement