Sujet ST2S — Terminale — Polynésie — Bac 2018

L'impact du mode de vie sur la santé Selon un rapport publié en 2014 par l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), les maladies liées au mode de vie (maladies cardiaques ou pulmonaires, cancers, diabètes) sont responsables de 16 millions de décès prématurés par an. Près de la moitié sont évitables. Dans ce cadre, le plan d'action mondial 2013 - 2020 de l'OMS pour la maîtrise et la prévention de ces maladies a pour but de réduire de 25 % le nombre de morts prématurés d'ici 2025. Monsieur V., 50 ans, qui présente plusieurs de ces pathologies, est hospitalisé en urgence pour une pathologie cardiaque. Lors de son séjour à l’hôpital, un bilan clinique a permis de mettre en évidence un diabète et une hypercholestérolémie familiale. L’interrogatoire médical révèle que ses pathologies sont liées ou aggravées par son mode de vie. 1. Prise en charge médicale de monsieur V. Monsieur V. est pris en charge par le SAMU, suite à une douleur thoracique rétro-sternale violente au repos, persistante et irradiant son bras gauche. Le médecin urgentiste réalise un enregistrement de l'activité électrique du cœur et oriente le patient vers l'unité de soins intensifs de cardiologie de l'hôpital. Pour préciser le diagnostic, d'autres examens paracliniques sont réalisés : - un examen biochimique révélant la présence anormalement élevée d’enzymes cardiaques dans le plasma ; - une coronarographie montrant une thrombose à l'origine d'une insuffisance coronaire ; - une scintigraphie cardiaque mettant en évidence une zone de nécrose. 1.1. Définir les quatre termes en caractères gras. Retrouver le terme médical correspondant à l’expression soulignée. La nécrose révélée par la scintigraphie se situe au niveau de l'apex du ventricule gauche. Le document 1 présente un schéma de la morphologie externe du cœur. 1.2. Annoter le document 1 (à rendre avec la copie) en situant les structures suivantes : oreillette droite, ventricule gauche, artère aorte et vaisseaux coronaires. Le document 2 présente l’enregistrement de l'activité électrique cardiaque d'un sujet sain et celui de monsieur V. 1.3. Préciser les évènements électriques auxquels correspondent l’onde P, le complexe QRS et l’onde T, qui apparaissent sur l’enregistrement 1. 1.4. Comparer les deux enregistrements et identifier celui correspondant à l’activité cardiaque de monsieur V. 18BH2SPO3 Page 2 sur 9 Le document 3 est un schéma simplifié du principe de la scintigraphie. 1.5. Présenter le principe de la scintigraphie cardiaque. Justifier l'utilisation de cette technique pour la mise en évidence de