Sujet ST2S — Terminale — Métropole — Bac 2019

Les méfaits de l’association tabagisme - pilule contraceptive La consommation de tabac entraîne des conséquences néfastes sur la santé des hommes comme des femmes mais ces dernières encourent des risques supplémentaires spécifiques souvent méconnus et négligés. Parmi eux, l’association de la consommation de tabac à la prise de certaines pilules contraceptives œstro-progestatives expose les femmes à un risque accru de pathologies cardio-vasculaires graves. Ainsi, en cas de tabagisme, la HAS (Haute Autorité de Santé) ne recommande pas la prescription de ce type de pilule aux femmes de plus de 35 ans et recommande un suivi plus attentif pour celles âgées de moins de 35 ans. On s’intéresse au cas de madame X., 30 ans et tabagique depuis l’âge de 15 ans. Son tabagisme est associé à la prise d’une pilule contraceptive œstro-progestative. Madame X. est hospitalisée suite à une douleur importante associée à une sensation de chaleur et une augmentation de volume au niveau du mollet gauche. 1. Conséquences cardio-vasculaires de l’association tabac-pilule 1.1. Manifestations vasculaires À son arrivée à l’hôpital madame X. est reçue par un angiologue qui lui diagnostique une phlébite avec formation d’un caillot sanguin après réalisation d’une angiographie. Un traitement thrombolytique est mis en place afin d’éviter une embolie pulmonaire. 1.1.1. Donner la définition des termes en caractères gras. 1.1.2. Donner le principe de l’angiographie, qui est un type particulier de radiographie, et son intérêt diagnostique dans le cas de madame X. Lors de son hospitalisation un bilan sanguin est réalisé. Le document 1 présente une partie des résultats. 1.1.3. Analyser les résultats du document 1. Préciser les termes médicaux correspondant à chaque anomalie. 1.2. Mode de transmission d’un caractère de prédisposition génétique aux accidents thrombo-emboliques Lors de l’interrogatoire médical, l’angiologue apprend que la phlébite est une pathologie récurrente dans la famille de madame X. Il décide de prescrire des tests génétiques qui permettraient de diagnostiquer une éventuelle prédisposition génétique aux accidents thrombo-emboliques. Les résultats révèlent que plusieurs membres de la famille sont porteurs d’une mutation sur le gène codant le facteur V. Le facteur V est une protéine intervenant dans le processus de coagulation sanguine qui aboutit à la formation d’un caillot sanguin. 19BH2SMLR3 Page 2 sur 10 Le document 2 présente l'arbre généalogique de la famille de madame X. L'allèle muté est noté A, l'allèle non muté est noté N. On précise que le gène est porté par un autosome et que les allèles