Sujet ST2S — Terminale — Métropole — Bac 2019

La cigarette électronique : un atout santé ? D’après les recommandations 2016 de Santé Publique France, la cigarette électronique « e-cigarette » peut être considérée comme un outil d’aide au sevrage tabagique pour les populations fumeuses. Selon le bulletin épidémiologique de l’Institut National de Veille Sanitaire (INVS) du 30 mai 2017, la part des ex-fumeurs est en augmentation parmi les vapoteurs (fumeurs de e-cigarette) quotidiens. La « e-cigarette » peut effectivement être utilisée comme moyen de substitution temporaire à la cigarette car elle comporte moins de substances cancérigènes et irritantes et présente l’avantage de pouvoir contrôler facilement le taux de nicotine délivrée. 1. Examen clinique et examens cardiovasculaires de monsieur X. Monsieur X., 58 ans, pèse 73 kg pour 1,85 m. Fumeur depuis vingt ans, il présente une hypertension depuis huit ans et plusieurs membres de sa famille sont décédés suite à un infarctus du myocarde. Début 2019, lors d’une randonnée pédestre, il souffre de précordialgies qui cessent avec le repos. Inquiet, il décide alors de consulter. Le médecin généraliste lui prescrit un électrocardiogramme (ECG). Les résultats figurent sur le document 1a. 1.1. Définir les quatre termes médicaux en caractère gras. 1.2. Montrer, à l’aide du document 1a, que la fréquence cardiaque de monsieur X. est de 70 battements par minute. Présenter la démarche suivie. Le document 1b représente le phénomène mécanique cardiaque faisant suite à l’enregistrement de l’onde P de l’ECG. 1.3. Indiquer le phénomène électrique correspondant à l’onde P. 1.4. Analyser le document 1b et nommer le phénomène mécanique présenté. Le cardiologue de monsieur X. décide de poursuivre les investigations en lui prescrivant une coronarographie et une échographie cardiaque. Les résultats sont présentés dans le document 2a et sont comparés à ceux obtenus lors d’un contrôle en 2014 (document 2b). Le cardiologue explique à monsieur X. que ses artères alimentant le muscle cardiaque ont un diamètre qui a diminué, que son muscle cardiaque a manqué d’oxygène à l’effort ce qui a généré des douleurs précordiales. 1.5. Retrouver les termes médicaux correspondant aux quatre expressions soulignées. 1.6. Détailler le principe de la coronarographie et justifier l’intérêt de l’injection d’un produit de contraste. 1.7. Comparer les documents 2a et 2b. En déduire l'anomalie observée. 19BH2SMLR1 Page 2 sur 10 1.8. Donner le principe de l’échographie et indiquer un avantage de cette technique par rapport à la coronarographie. 1.9. Bilan : Reproduire sur la copie le tableau ci-dessous et le compléter